Erfolgreiche antivirale Triple-Therapie einer chronischen Hepatitis B und Hepatitis C Co-Infektion bei einem Dialysepatienten

Obwohl die Prävalenz der Hepatitis B Virus (HBV) Infektion bei Dialysepatienten deutlich rückläufig ist, haben doch noch einige Personen mit einer langjährigen Dialysedauer eine chronische Hepatitis B. Ein hoher Anteil dieser Patienten weist zusätzlich eine Hepatitis C Virus (HCV) Co-Infektion auf. Eine HCV-Co-Infektion führt bei HBsAg-positiven Nierentransplantat-Empfängern zu einer rascheren Progression des Leberschadens. Wie dieser Fallbericht illustriert, kann diesen Patienten mit einer modernen antiviralen Kombinationstherapie geholfen werden.Ein 1962 geborener Dialysepatient (Goodpasture Syndrom, dialysepflichtig dem 20. Lebensjahr) mit einer chronischen Hepatitis B seit 1986 erhielt 1987 ein Nierentransplantat und war ab 1988 erneut dialysepflichtig.

In eine Leberbiopsie fand sich 1992 eine chronisch aktive Hepatitis mit Übergang in eine Zirrhose. Seit 1995 ist eine HCV Co-Infektion bekannt. Nach einer zweiten Nierentransplantation 1996 wurde bei positivem HBV-DNA Nachweis trotz negativem HBeAg und gering erhöhten Transaminasen eine Lamivudine-Therapie eingeleitet, die der Patient nach wenigen Tagen wegen unspezifischer gastrointestinaler Beschwerden abbrach.