Das akute Nierenversagen-eine bedrohliche Situation!

Sind viele Nephrologen der Meinung, das akute Nierenversagen (ANV) sei eine harmlose Komplikation, die man einfach durch moderne Nierenersatzverfahren überbrücken kann, so muss man dieser Ansicht im Lichte neuerer Untersuchungen heftigst widersprechen: Das ANV ist eine Komplikation, die einen vom Schweregrad der Grundkrankheit unabhängigen fundamentalen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, auf das Auftreten von begleitenden Komplikationen und nicht zuletzt auch auf die Prognose ausübt.

So haben Chertow et al. (Am J Med 1998; 104:343) nachgewiesen, dass ein ANV der stärkste unabhängige Prädiktor für das Überleben für Patienten nach einem kardiochirurgischen Eingriff darstellt. In einer "landmark"- Studie hat Levy 1996 gezeigt, dass bei gleichem Schweregrad der Erkrankung ein Patient mit ANV ein 6,5fach höheres Risiko zu versterben aufweist (JAMA 1996; 275:1489). Ähnlich wurde in einer österreichischen Multicenter-Studie klar belegt, dass das ANV unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung mit einer schlechteren Prognose assoziiert ist (im Case-Control-Vergleich hatten Patienten mit ANV eine 1,6fach höhere Letalität) (CCM 2002;30).