Therapeutische Hypothermie nach dem Herz-Kreislauf-Stillstand

Vor mehr als 10 Jahren zeigten die beiden wegweisenden Studien zur therapeutischen Hypothermie nach Herz- Kreislauf-Stillstand (Bernard SA; N Engl J Med 2002; 346:557, The Hypothermia after cardiac Arrest Study Group. N Engl J Med 2002; 346:549), dass durch eine Kühlungsbehandlung mit einer Zieltemperatur von 32°-34°C über 12 bis 24 Stunden eine deutliche Verbesserung des neurologischen Ergebnisses im Vergleich zu einer normothermen Kontrollgruppe erzielt werden konnte. Viele Fragen zum genauen Protokoll der Kühlungsbehandlung (Beginn präklinisch-klinisch, Dauer der Behandlung, Wiedererwärmung) sind seither jedoch noch offen geblieben. Auch die Höhe des optimalen Temperaturniveaus ist immer noch ungeklärt.

Etwas Licht in diese Frage hat die pros­pektive Untersuchung von Lopez-de-Sa et al. in einer rezenten Ausgabe von Circulation gebracht (Lopez-de-Sa E; Circulation 2012; 126:2826).

In dieser Pilotstudie wurden Patienten mit einem Primärrhythmus von Kammerflimmern oder einer Asystolie auf 32° oder 34°C abgekühlt und nach 24 Stunden langsam wieder aufgewärmt. Der primäre Endpunkt war ein Überleben ohne schwere Pflegebedürftigkeit (Barthel Index Score ≥ 60 Punkte) nach 6 Monaten.