TIPPS

Seit der Einrichtung von Intensivstationen ist die pflegerische Leistungserfassung im Intensivpflegebereich ein immer wiederkehrendes Anliegen. Nicht zuletzt deshalb, da dieser Bereich ein sehr personal- und deshalb auch kostenintensiver Teil eines Krankenhauses ist. Ziel derartiger Leistungserfassungen ist, den Bedarf an Pflegepersonal zu ermitteln, vorhandene Bettenressourcen optimal zu nützen, qualitativ hochwertige Pflege und medizinische Versorgung von Schwerkranken jederzeit zur Verfügung stellen zu können und dabei die zwischenmenschliche Dimension der Pflege nicht vernachlässigen zu müssen. Die mittlerweile etablierte leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung (LKF) macht dieses primäre Anliegen zu einer realen Notwendigkeit. (DORMEISTER Günter, TIPPS Projektendbericht der Arbeitsgruppe "Intensiv", Wien 1998).

Die notwendige periodische Evaluierung des Personalbedarfs ergibt sich auch dadurch, dass veränderte Zielsetzungen, medizinische Entwicklungen und angewandte Technologien eine entsprechende Anpassung der Personalplanung erfordern. Doch wie viele Mitarbeiter werden tatsächlich für eine Intensivstation benötigt?

Sind alle Kategorien und Typen von Intensivstationen hinsichtlich des Arbeits-, Pflege- und Betreuungsaufwandes vergleichbar und daher gleich bewertbar? Sind die unterschiedlich errechneten Personalzahlen heute noch aktuell?
Es sollte im Intensivpflegebereich eine tägliche Kategorisierung der Patienten möglich sein, durch die der Pflege- und Betreuungsaufwand pro Patient in Zeit ausgedrückt wird. Ein methodischer Ansatz, dem die im Rahmen der LKF durchzuführende TISS-28-Methode nicht Rechnung trägt - hier spricht man von Punkten pro Patient.

Eine Wiener Arbeitsgruppe (AG Intensiv) entwickelte daher im Auftrag des Wiener Krankenanstaltenverbundes in mehrjährigen Studien die Methode TIPPS, die zur täglichen Leistungserfassung im Intensiv- und Überwachungsbereich geeignet ist. Die bisherigen Erfahrungen im praktischen Einsatz sind zufriedenstellend, die Ergebnisse plausibel und nachvollziehbar.