Katheterinfektionen

Viele Therapien im Spital erfordern einen zentralvenösen Zugang. Als Beispiel seien die intensivmedizinische Überwachung, die parenterale Ernährung, hämatologisch-onkologische Therapien und Antibiotika genannt. Neben Komplikationen beim Einlegen sind die infektiösen Komplikationen die häufigsten. Die gefährlichste infektiöse Komplikation ist die Kathetersepsis. Bei peripheren Kathetern ist diese Komplikation praktisch immer vermeidbar und ist Hinweis auf eine suboptimale Prävention. Diese Zusammenfassung konzentriert sich auf die Prinzipien der Katheterdiagnostik und auf Ein- und Mehrlumenkatheter mit Liegedauer < 1 Monat.

Auf Intensivstationen schwankt die Inzidenz von Katheterseptikämien zwischen 1 bis 14 Fällen pro 1000 Kathetertagen. Die Häufigkeit hängt einerseits von der Grundkrankheit (z.B. hohe Infektionsrate bei Verbrennungspatienten), aber auch von den Präventionsmassnahmen ab. Bakterien können den Katheter auf 2 wichtigen Wegen kolonisieren. In der ersten Woche nach Einlage über die Haut. Nach 7 bis 10 Tagen spielt der "hub", die Konnektionsstelle zwischen Katheter und Infusionsbesteck als Eintrittspforte die wichtigere Rolle.

Zur Überwachung von Katheterseptikämien schlagen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vor, alle Fälle zu dokumentieren, die eine positive Blutkultur haben und ein Katheter mindestens 48 Stunden schon gelegen hat. Zur Dokumentation der Kathetersepsis ist jedoch die Katheterdiagnostik unumgänglich. Alle haben Vor- und Nachteile, deren Kenntnis Voraussetzung für die Interpretation ist. 4 Methoden sind heute international anerkannt: