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Unruptured Intracranial aneurysms

Risk of rupture and risks of surgical intervention


International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators.

                                                                                                                                                                               N Engl J Med 1998 339(24):1725-33

BACKGROUND: The management of unruptured intracranial aneurysms requires knowledge of the natural history of these lesions and the risks of repairing them.
METHODS: A total of 2621 patients at 53 participating centers in the United States, Canada, and Europe were enrolled in the study, which had retrospective and prospective components. In the retrospective component, we assessed the natural history of unruptured intracranial aneurysms in 1449 patients with 1937 unruptured intracranial aneurysms; 727 of the patients had no history of subarachnoid hemorrhage from a different aneurysm (group 1), and 722 had a history of subarachnoid hemorrhage from a different aneurysm that had been repaired successfully (group 2). In the prospective component, we assessed treament-related morbidity and mortality in 1172 patients with newly diagnosed unruptured intracranial aneurysms.
RESULTS: In group 1, the cumulative rate of rupture of aneurysms that were less than 10 mm in diameter at diagnosis was less than 0.05 percent per year, and in group 2, the rate was approximately 11 times as high (0.5 percent per year). The rupture rate of aneurysms that were 10 mm or more in diameter was less than 1 percent per year in both groups, but in group 1, the rate was 6 percent the first year for giant aneurysms (> or = 25 mm in diameter). The size and location of the aneurysm were independent predictors of rupture. The overall rate of surgery-related morbidity and mortality was 17.5 percent in group 1 and 13.6 percent in group 2 at 30 days and was 15.7 percent and 13.1. percent, respectively, at 1 year. Age independently predicted surgical outcome.
CONCLUSIONS: The likelihood of rupture of unruptured intracranial aneurysms that were less than 10 mm in diameter was exceedingly low among patients in group 1 and was substantially higher among those in group 2. The risk of morbidity and mortality related to surgery greatly exceeded the 7.5-year risk of rupture among patients in group 1 with unruptured intracranial aneurysms smaller than 10 mm in diameter.


Zielsetzung dieser Studie war die Beurteilung des Blutungsrisikos von nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen und die Beurteilung der Behandlungsmorbidität und -mortalität von nicht rupturierten Aneurysmen. Insgesamt wurden rund 2.621 Patienten in 53 Zentren in die Studie eingeschlossen. Bei 1.449 Patienten mit insgesamt 1.937 Aneurysmen wurde anhand der Krankengeschichten retrospektiv das Blutungsrisiko beurteilt. 727 dieser Patienten hatten keine Anamnese einer Subarachnoidalblutung (Gruppe 1) während die restlichen 722 Patienten eine Subarachnoidalblutung-Anamnese aus einem anderen zwischenzeitlich versorgten Aneurysma aufwiesen (Gr. 2).

In der prospektiven Komponente der Studie wurde die Behandlungsmorbidität und Mortalität der nicht rupturierten sakkulären Aneurysmen beurteilt. Dabei wurden 1.272 Patienten eingeschlossen, jedoch nur 995 Patienten bewertet. Dabei hatten 798 Patienten keine Anamnese einer Subarachnoidalblutung (Gruppe 1) und 197 Patienten eine Subarachnoidalblutung aus einem anderen Aneurysma (Gruppe 2). Die Beurteilung der Patienten erfolgte 30 Tage bzw. 1 Jahr nach Behandlung.

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Tags: intensiv-news neurologie aneurysma intrakraniell subarachnoidalblutung 

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