Die akute Cholezystitis:

Cholezystolithiasis und Cholezystitis haben aufgrund ihrer Häufigkeit eine enorme gesundheitspolitische Bedeutung. Rezidivierende und komplizierte Verläufe, Morbidität und Mortalität, aber auch die dem Gesundheitssystem entstehenden Kosten würden ein klares Behandlungskonzept verdienen, ähnlich wie etwa bei diversen malignen Erkrankungen.

Umso erstaunlicher, dass in Anbetracht der Dimension dieser Erkrankung eindeutige Richtlinien sowohl zur Frage, ob konservatives oder operatives Vorgehen als auch zum idealen Operationszeitpunkt fehlen und ein therapeutischer Konsens zwischen Gastroenterologie und Chirurgie bislang ausblieb.

In der Ära vor der laparoskopischen Cholezystektomie gab es diese Verunsicherung allerdings nicht. Die akute Cholezystitis wurde in der Regel so rasch wie möglich operativ saniert. Ausschlaggebend war der klinische Befund, der auch die Dringlichkeit der Operation festlegte. Im Prinzip ähnelte die Vorgangsweise der bei der akuten Appendizitis, abgegangen davon wurde nur bei fehlender Operationstauglichkeit. In dem Zusammenhang mag es auch sein, dass der Gebrauch gerinnungshemmender Medikamente sparsamer gehandhabt wurde als in den Folgejahren und gegenwärtig.