Neue Einblicke in die Bedeutung des Mikrobioms bei NASH:

Fast erwartungsgemäß hält nun die rasch expandierende Mikrobiom-Forschung mit ihren rasanten Entwicklungen nach Adipositas und Diabetes nun auch auf dem Gebiet der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) ihren Einzug. Dies mag einerseits am engen metabolischen Zusammenhang dieser Erkrankungen im Sinne des Metabolischen Syndroms, andererseits auch an einer langen Tradition in Bezug auf Konzepte zur Bedeutung der Darm-Leber-Achse bei Lebererkrankungen liegen.

Die NAFLD umfasst ein Krankheitsspektrum, welches von der simplen (relativ benignen) Steatose (NAFL) über die nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH; Progression von einer NAFL zu NASH in etwa 20-25%) bis zur hepatischen Fibrose und Zirrhose (Progression einer NASH zu Zirrhose in etwa 10-20%) mit inhärentem Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom (HCC; Progression einer Zirrhose zum HCC in etwa 2-7%) reicht (Abb. 1). Die Diagnose beruht auf dem Ausschluss eines täglichen Alkoholkonsums von > 20 (Frauen) bis 30 (Männer) Gramm, sowie der Exklusion anderer Hepatopathien. In Europa hat die NAFLD mit einer Prävalenz von bis zu 44% und der daraus resultierenden Mortalität (Blachier M, J Hepatol 2013; 58: 593) bereits epidemische Ausmaße im Sinne einer „Volkserkrankung“ erreicht.