Jodversorgung Schwangerer

Die Schilddrüsenhormone T4 und T3 bestehen zu 65 und 59% aus Jod. Der Erwachsene produziert pro Tag etwa 85 µg T4 sowie 6 µg T3. Dafür benötigt die Schilddrüse bei ausreichender Jodversorgung täglich ≈ 60 µg Jod (Rohner F; The Journal of Nutrition 2014; Supplement: BOND Expert Panel Reviews, Part 1:1322S). Jodid wird in Magen und Duodenum fast vollständig wie in der Schilddrüse mittels Natrium-Jodid-Symporter (NIS) aufgenommen. Ein TSH- Anstieg (z. B. bei Jodaufnahme unter 100 µg/Tag) steigert über erhöhte NIS-Aktivität die Jodaufnahme und fördert durch vermehrte Monojodtyrosin-Bildung bevorzugt die ökonomischere T3-Produktion, allerdings mit langsamer Entleerung der Jodspeicher. Für den Säugling wird Jodid mit der NIS auch in der laktierenden Brustdrüse angereichert. NIS-Hemmung durch Thiocyanat im Zigarettenrauch kann den Jodgehalt der Muttermilch vermindern.

In der Schwangerschaft steigt der Jodid-Bedarf durch höheren Hormonbedarf, Jodid-Transfer zum Feten, erhöhte mütterliche renale Jodid-Clearance sowie die plazentare Typ-3-Dejodinase. Die empfohlenen Jod-Aufnahmen sind daher in Schwangerschaft und Stillperiode deutlich höher (siehe Tabelle 1; Rohner F; The Journal of Nutrition 2014; Supplement: BOND Expert Panel Reviews, Part 1:1322S). Jod-Mangel führt zu einer Reihe von als Jodmangel-Erkrankungen zusammengefassten Konsequenzen (Tabelle 2; Rohner F; The Journal of Nutrition 2014; Supplement: BOND Expert Panel Reviews, Part 1:1322S; Zimmermann MB; Proc Nutr Soc 2010; 69:133).

Auch der leichte Jodmangel, wie er bei Schwangeren in einem mitteleuropäischen Land wie Österreich gefunden wurde, könnte zu einer Beeinträchtigung der neurointellektuellen Entwicklung des Feten führen (Bath SC; Lancet 2013; 382:331; Hynes KL; J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:1954; Bougma K; Nutrients 2013; 5:1384).