Frühe künstliche Ernährung bei Intensivpatienten:

Beim Intensivpatienten unbestritten ist der Ernährungsstatus als ein prognostischer Faktor. Die Verminderung der Letalität ist bei ausschließlich enteral ernährten Intensivpatienten durch frühzeitige adäquate Kalorien- und Proteinzufuhr in einer internationalen Beobachtungsstudie erneut bestätigt worden (Elke G; Crit Care 2014; 18:R29). Selbst auf Intensivstationen mit großer Erfahrung in der künstlichen Ernährung besteht jedoch im Alltag häufig eine erhebliche Lücke zwischen der vorgesehenen und der tatsächlich verabreichten Kalorienzufuhr (Cahill NE; JPEN 2010; 34:685).

So gibt es aktuelle Kontroversen in der künstlichen Ernährung des Intensivpatienten vor allem bei der Frage nach der Höhe der Energie- und Substratzufuhr, dem Einsatz von immunmodulierenden Substraten und Antioxidanzien, sowie dem Zeitpunkt einer parenteralen Supplementierung bei Patienten, bei denen eine enterale Ernährung nicht zeitgerecht aufgebaut werden kann (Weimann A; DIVI Jahrbuch 2014/15). Die Frage nach der Überlegenheit der enteralen gegenüber einer parenteralen Nährstoffzufuhr erschien ganz besonders in den USA und in Kanada längst geklärt (McClave SA; Crit Care 2014:e-pub).

Enteral vs. parenteral und das Konzept „früh enteral“