Therapie der chronischen Niereninsuffizienz:

Die Inzidenz der chronischen Nieren­insuffizienz (CNI) hat in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen, was vorwiegend auf die gesteigerte Lebenserwartung zurückzuführen ist. Therapiestrategien, um die Progression des Nierenversagens bei Personen mit beeinträchtigter Nierenfunktion zu verhindern / zu verzögern, haben eine eminente gesundheitspolitische Bedeutung gewonnnen. Damit soll nicht nur die Lebensquali­tät, die Krankheitsbelastung und der Leidensdruck der Betroffenen vermindert werden, sondern mit der Reduktion der Dialysenotwendigkeit auch die damit verbundenen enormen gesundheitsökonomischen Probleme gemildert werden.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Progressions-Verzögerung in frühen Stadien der CNI waren bislang eine gut überwachte Blutdruckeinstellung und – bei der zunehmenden Zahl von Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus – die metabolische Kontrolle. Diätetische Maßnahmen haben dagegen keine wesentliche Rolle gespielt bzw. sind bislang vorwiegend durch Verbote (Vermeidung von Kalium-, Phosphat-, Protein-reichen Lebensmitteln) charakterisiert gewesen.

Vor mehr als zwei Jahrzehnten wurde die grundlegende Bedeutung der chronisch metabolischen Azidose für verschiedene Krankheitserscheinungen des chronisch urämischen Syndroms erkannt (Übersicht z. B. Mitch WE; J Nephrol 2006; 19 Suppl 9; S70). Dabei wurde zunächst vorwiegend die Bedeutung der Azidose für den Protein- und Knochenstoffwechsel hervorgehoben.