Änderungen in der Qualität von HDL-Cholesterin bei Niereninsuffizienz

Chronische Niereninsuffizienz und speziell Hämodialysepflicht sind eng mit chronisch entzündlichen sowie pro-oxidativen Vorgängen assoziiert, welche wiederum entscheidend für das Gesamtüberleben niereninsuffizienter Patienten sind. Im Rahmen der Niereninsuffizienz kommt es zu einer typischen Dyslipidämie, welche v. a. durch eine Dysregulation der HDL-Synthese und Aktivität mit konsekutiv erniedrigten HDL-Plasmakonzentrationen charakterisiert sind. HDL besitzt ausgewiesene atheroprotektive Eigenschaften, welche durch den sog. reversen Cholesteroltransport (RCT), eine anti-oxidative sowie auch anti-inflammatorische Potenz erklärt werden. Es wurde beobachtet, dass HDL seine günstigen Eigenschaften bei der Urämie verliert, besonders durch mögliche verstärkte Oxidationsprozesse, die einzelnen molekularen Mechanismen, die für solche postulierten Vorgänge jedoch im Detail verantwortlich sein sollen, sind jedoch bislang nicht aufgedeckt worden.

Gerade in den letzten Jahren konnte mit Hilfe neuer Technologien erkannt werden, dass HDL als multifunktionelles Molekül bei verschiedenen Erkrankungen seine strukturellen Eigenschaften deutlich verändern kann; so zeigten Vaisar und Mitarbeiter mit Hilfe einer Proteomanalyse durch Massenspektrometrie, dass HDL bei Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung (KHK) einen gänzlich anderen Proteinsatz als gesunde Probanden hatte, wobei ca. 50% der HDL-assoziierten Proteine mit akuter Phasereaktion sowie auch unspezifischer Immunität verknüpft waren (Vaisar T, J Clin Invest 117:746-756, 2007).