Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict mortality in dialysis patients.

Erhöhte Plasmakonzentrationen der natriuretischen Peptide (ANP und BNP) des Herzens liegen bei terminaler Niereninsuffizienz und Dialyse vor. Sie werden durch eine verminderte renale Clearance erklärt, werden mit dem rechtsatrialen Volumen des Herzens und dem Füllungsdruck korreliert und mit erhöhtem extrazellulären Volumen oder Vorliegen einer Herzerkrankung in Verbindung gebracht. Sie werden auch zur Definition des Trockengewichts bei Hämodialysepatienten verwendet (NDT 1989; 4:382-386). Kommerziell erhältliche ELISA´s zur Bestimmung der Plasmaspiegel stehen zur Verfügung. Erhöhte Plasmaspiegel von ANP werden aber auch bei Patienten mit essenzieller Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie (LVH) gefunden und sind prädiktive Mortalitätsparameter in dieser Gruppe von Patienten (Hypertension 1996; 28:22-30). Von LVH ist auch ein Großteil der Dialysepatienten betroffen und LVH ist einer der stärksten Mortalitätsprädiktoren. Deshalb lag es nahe, in der vorliegenden Studie bei klinisch stabilen Dialysepatienten (212 Hämodialyse und 34 Peritonealdialyse) den Zusammenhang zwischen beiden Parametern, Plasma ANP/BNP, und linksventrikulärer Funktion zu untersuchen. Nicht überraschend, aber neu war das Ergebnis der Untersuchungen insofern als die ANP- und BNP-Spiegel unabhängig mit der linksventrikulären Masse des Herzens verknüpft waren (unabhängig von Albumin, systolischem Blutdruck, Alter, Diabetes, Geschlecht und Parathormon) und Prädiktoren für die kardiovaskuläre Mortalität darstellten. Kaplan-Meier-Überlebenskurven der in Tertilen eingeteilten Patienten unterstreichen signifikant die Befunde.