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Neue Leitlinien zur Hypertoniediagnostik und -therapie:

Praxisrelevante Änderungen


Die Weltgesundheitsorganisation und die International Society of Hypertension haben kürzlich neue Leitlinien zur Diagnose und Behandlung der Hypertonie herausgegeben (J Hypertens 17:151-183, 1999). In diesen neuen Leitlinien der WHO/ISH sind eine Reihe von Änderungen gegenüber den früher gebräuchlichen Definitionen enthalten. Auch die nationalen Leitlinien, die in Kürze von der Deutschen Hochdruckliga herausgegeben werden, tragen der internationalen Entwicklung Rechnung. Für die Praxis der Hypertoniebehandlung relevant ist zunächst, dass sich die Definition der Hypertonie geändert hat. Im Folgenden werden die wesentlichen Besonderheiten erläutert.

Wie in Tabelle 1 dargestellt ist, sind Werte von 140/90 mmHg oder höher als hyperton anzusehen. In der neuen Definition ist ferner die Normotonie in optimalen, normalen und hochnormalen Blutdruck unterteilt. Ein Grund für diese Differenzierung ist, dass das kardiovaskuläre Risiko auch im normotonen Bereich kontinuierlich mit abnehmendem Blutdruck weiter sinkt. Für bestimmte Risikogruppen von Hypertonikern ist es daher wichtig, durch die antihypertensive Behandlung den Blutdruck in den normalen oder, wenn möglich, in den optimalen Bereich zu bringen, um die größtmögliche Prognoseverbesserung zu erzielen. In den WHO/ISH-Leitlinien wird für die Hypertoniker mit Diabetes mellitus als Zielblutdruck der normale bzw. der optimale Bereich definiert, weil für diese Untergruppe der Hypertoniker klar ist, dass eine Blutdrucksenkung in diesem Bereich mit einer weiteren deutlichen Mortalitäts- und Morbiditätssenkung verbunden ist.

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Tags: nephro-news 

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