High survival rate in 122 ARDS patients managed according to a clinical algorithm including extracorporeal membrane oxygenation

Seit der erstmaligen Beschreibung des ARDS vor etwa 30 Jahren durch Asbaugh et al. stellt dieses Krankheitsbild in Bezug auf Überleben und Mortalität eine besondere Herausforderung an den Intensivmediziner. Trotz vereinzelter Berichte über eine Verbesserung der Überlebensrate bei Patienten mit schwerem ARDS (i.e. PaO2/FIO2 < 50, bei PEEP > 10) von 10% in den späten 70er Jahren auf mittlerweile 50% oder mehr, stellt sich die Frage der Prognose weiterhin bei jedem Patienten aufs Neue.

Klaus Lewandowski und das Team aus dem deutschen "ARDS und ECLA Zentrum Berlin” sind nun erstmals in der Lage, ein relativ einheitlich behandeltes ARDS Kollektiv von 122 Patienten vorzustellen und bereichert eine 7-jährige Erfahrung mit einem speziellen Behandlungsalgorithmus. Dieser faßt bereits seit Jahren übliche Therapiekonzepte (Forcierte Diurese, Hämofiltration, Lagerungsmaßnahmen, extrakorporaler Lungenersatz = ECLA) zusammen und bessert sie mit neuen Methoden (permissive Hyperkapnie, Stickstoffmonoxidinhalation) auf. Es ergibt sich in diesem repräsentativen Kollektiv eine verblüffend hohe Überlebensrate von 75%, wobei die 49 Patienten mit schwerstem ARDS eine Überlebensrate von 55% aufweisen konnten.