Frühwarnzeichen vor Herz-Kreislaufstillstand

Kardiovaskuläre Erkrankungen sind derzeit die weltweit führende Todesursache, wobei eine Vielzahl dieser Todesfälle durch den plötzlichen Herztod bedingt ist. In Europa werden jährlich etwa 350.000 Patienten aufgrund eines kardial bedingten Herz-Kreislaufstillstands präklinisch reanimiert und auch in einer deutschen Großstadt konnte die Inzidenz des plötzlichen Herztods kürzlich mit 81/100.000/Jahr als substanziell nachgewiesen werden (Martens E; Europace 2014; 16:1752, Reith S; Med Klin Intensivmed Notfmed 2015; 110:81). In den Vereinigten Staaten werden jährlich 550.000 präklinische und klinische Herz-Kreislaufstillstände beobachtet. Der plötzliche Herztod ist somit für mehr als 50% der kardio­vaskulären Todesfälle verantwortlich (Adabag AS; Nat Rev Cardiol 2010; 7:216, Go AS; Circulation 2014; 129:e28).

Die Prognose nach präklinischem Herz-Kreislaufstillstand ist mit nur 5-10% Überlebensraten nach wie vor sehr düster (Nichol G; JAMA 2008; 300:1423). Auch von den Patienten, die initial reanimiert werden, überleben nur 25% die nachfolgende Krankenhausbehandlung (Kern KB; JACC Cardio­vasc Interv 2012; 5:597). Die Haupttodesursachen nach primär erfolgreicher Wiederbelebung sind Schäden des zentralen Nervensystems sowie Herzversagen (Schoen­enberger RA; Arch Intern Med 1994; 154:2433).

Aufgrund dieser unverändert schlechten Ergebnisse sind Daten zu dem Kreislaufstillstand vorangehenden Symptomen von großem Interesse. Üblicherweise werden im Zusammenhang mit einem Herz-Kreislaufstillstand nur die unmittelbaren, dem Ereignis vorangehenden klinischen Zeichen und Symp­tome sowie der Ablauf der Reanima­tion dokumentiert.