Das Knochenversagen des Intensivpatienten

Bisher hat sich wohl kaum ein Intensivmediziner den Kopf über die Knochen von kritisch Kranken zerbrochen. Von einigen Autoren wurde jedoch kürzlich postuliert, dass es im Rahmen eines Multiorganversagens auch ein „Knochenversagen“ gibt.

Einige rezente Publikationen deuten auch auf eine noch weitreichendere Interaktion von Knochen und Outcome von Intensivpatienten hin. Die spektakulärste davon suggeriert einen relevanten Überlebensvorteil von Bisphosphonat-vorbehandelten Intensivpatienten (Lee P; J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:1945).

Bisphosphonate sind potente Antiresorptiva (Hemmer des Knochenabbaus) und seit ihrer Entwicklung in den 1980er Jahren hauptsächlich als Therapie erster Wahl bei Osteoporose bekannt. Durch ihre Einlagerung in den Knochen werden sie von den Osteoklasten per Phagozytose aufgenommen, verringern deren Lebensdauer und reduzieren so den Knochenabbau.

Andere Einsatzgebiete wie zum Beispiel Skelettmetastasen, die Behandlung der tumorinduzierten Hyperkalziämie oder des Morbus Paget erweitern die ursprüngliche Indikation. Zu dieser Liste gesellt sich in Zukunft vielleicht eine weitere Anwendungsmöglichkeit, die Reduktion des „Knochenversagens“ auf Intensivstationen und die denkbare Reduktion des Frakturrisikos nach schwerer Erkrankung.