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Stresshyperglykämie während eines Intensivaufenthaltes erhöht das Risiko, einen Typ-2-Diabetes mellitus auszubilden:

Kann man das vermeiden?


A prospective observational study of the relationship of critical illness associated hyperglycaemia in medical ICU patients and subsequent development of type 2 diabetes.

Gornik I, Vujaklija-Brajkovic A, Renar IP, et al.                                                                                                                  Crit Care 2010; 14:R130

Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Centre Rebro, Kispaticeva 12, Zagreb 10000, Croatia


Die Hyperglykämie beim akut kranken Patienten war im letzten Jahrzehnt das beherrschende Thema in der Diskus­sion über die metabolische Führung und Ernährung von Intensivpatienten. Diese Hyperglykämie des Kritisch-Kranken wird auch als „Stress-Hypergly­kämie“ oder „spitalserworbene Hyperglykämie“ bezeichnet.

Die Hyperglykämie resultiert einerseits aus einer peripheren Insulinresistenz, andererseits aus einer aktivierten hepatischen Gluconeogenese. Prinzipiell ist diese Hyperglykämie entwicklungsgeschichtlich als vorteilhafte metabolische Reaktion auf akutes Kranksein anzusehen, die das Überleben bei nicht gesicherter exogener Nahrungszufuhr sichern kann. Sie stellt eine unspezifische Reaktion des Organismus auf verschiedenste exogene Reize dar, ist in milder Ausprägung auch bei emotionalem Stress und bei Schmerz zu beobachten, ist aber umso ausgeprägter, je schwerer der Insult, die Erkrankung ist.

Bei Kritisch-Kranken kann die Hyperglykämie durch verschiedenste medizinische Maßnahmen, wie eine Steroid-therapie, Katecholamine oder die Ernährungstherapie verstärkt werden. Ein beträchtlicher Teil von kritisch-kranken Patienten entwickelt damit eine Hyperglykämie. Je nach betreuter Patientengruppe benötigen immerhin bis zu über 70% der Intensivpatienten eine Insulintherapie.

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Tags: nutrition-news ernährung intensivmedizin diabetes glykämie 

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