NUTRITION-News
Review of ICU nutrition support practices: Implementing the nurse-led enteral feeding algorithm.
Dobson
K, Scott
A.
Nurs Crit Care 2007; 12:114-23
Department of Nutrition & Dietetics, University College Hospitals NHS Foundation Trust, London, UK.
Mangelernährung von Patienten im Krankenhaus ist nach wie vor ein
brisantes Thema. Nach einer Arbeit von Stratton sind beachtliche 40%
aller Patienten im innerhospitalen Bereich mangelernährt (Stratton RJ,
Green CJ, Elia M. „Disease Related Malnutrition“. Oxford: CABI
Publishing; 2003). Ähnliche Ergebnisse hat auch der „nutritionDay in
Europe“ erbracht. Die häufigsten Gründe hierfür sind Anorexie, Übelkeit,
Obstipationen logistisch bzw. behandlungs-bedingte Ernährungspausen u.
a. Die Auswirkungen eines Nährstoffdefizites sind – gerade bei unseren
Intensiv-patienten – allerdings fatal. Die kumulativen Effekte von
Hunger und Stress führen zu einem erhöhten Metabolismus und somit zu
einem forcierten Abbau von Proteinen. Proteine, die für den Aufbau von
Muskulatur und für eine adäquate Immunabwehr und Wundheilung dringend
gebraucht würden.
Daraus ergibt sich gerade bei kritisch Kranken eine
höhere Komplikationsrate mit erhöhter Morbidität, die eine verlängerte
Aufenthaltsdauer im Krankenhaus und verschlechterter Prognose mit sich
bringt (Giner M, Nutrition 1996; 12:23). Diesem Umstand versucht man an
Intensivstationen mit strukturierten Ernährungsstandards, sog.
Ernährungsprotokollen, zu begegnen, die eine möglichst frühe enterale
Ernährung über Magensonden und eine optimierte Zufuhr von Kalorien und
Nährstoffen garantieren sollen. Der Tatsache, dass eine Fehlernährung an
den Intensivstationen unter anderem den Organisations- und
Arbeitsstrukturen zuzuschreiben ist, versuchte der Diätassistent K.
Dobson von der Universitätsklinik in London mit folgendem Projekt zu
begegnen: Er entwickelte mit seinen Mitarbeitern, Ärzten und
Pflegepersonen einen für Intensivschwestern und -pfleger adaptierten
Ernährungsalgorithmus, der dieser Personengruppe die Entscheidungen über
den Ablauf des enteralen Kostaufbaus ihrer Intensivpatienten in klar
definiertem Rahmen überträgt.
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Tags: nutrition-news ernährung enteral pflegepersonal Ärzte diät
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