Glutamin bei hämatologischen Malignomen und nach Knochenmarktransplantation?

In dieser neuen Studie wurde der Einfluss einer Glycyl-Glutamin-Dipeptidgabe auf den klinischen Verlauf bei Patienten mit akuter Leukämie, die unter einer intensiven chemotherapeutischen Behandlung standen und eine parenterale Ernährung brauchten, untersucht. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Gabe des glyzinhältigen Glutamin-dipeptides, gleichzeitig verabreicht mit der hochdosierten Chemotherapie mit Cytarabin, eine signifikante Verbesserung des Recovery nach der Neutropenie bewirkt, aber keinen Einfluss auf das neutropenische Fieber, die CD4+ und CD8+ Recovery bzw. auf die Monozytenaktivierung hat.

Dies ist nicht die erste Arbeit, die den Einfluss einer Glutamingabe auf den Outcome von Patienten mit Leukämie untersuchte. Ziegler et al. fanden, dass die Gabe von L-Glutamin an Patienten nach Knochenmarktransplantation eine signifikante Verringerung der Infektionsrate bewirkte, die von einer schnelleren immunologischen Wiederherstellung begleitet war [Ann Intern Med 116 (1992) 821]. Eine Verringerung der Krankenhausaufenthaltsdauer konnte nur in einer Studie an einem kleinen Patientenkollektiv [JPEN 17 (1993) 407], nicht aber an einem größeren gezeigt werden [JPEN 14 (1990) 1185]. Die Kontroverse zu diesem Thema wird noch verstärkt durch die Untersuchung von van Zaanen et al., die keine Verringerung der durch das Chemotherapeutikum gegebenen Zelltoxizität unter einer Glutamingabe fanden [Cancer 74 (1994) 2879]. Die Patienten dieser Studie wurden allerdings nach einem Chemotherapiezyklus re-randomisiert, sodass keine länger andauernden Effekte einer Glutamingabe beurteilt werden konnten.