Renaissance Heimhämodialyse?

Während die Hämodialyse im Zentrum und die Peritonealdialyse die führenden Nierenersatzmodalitäten bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESKD) sind, ist die Hämodialyse zu Hause (HHD) eine etablierte (in Europa allerdings nur wenig genützte) ­Option. In den USA erfreut sich HHD zunehmender Beliebtheit bei Patienten, Pflegekräften und medizinischem Fachpersonal. Zwischen 2010 und 2016 hat sich die Zahl der ESKD-Patienten etwa verdoppelt, von ca. 400.000 auf 750.000. Im gleichen Zeitraum hat sich die Zahl der HHD-Patienten fast versiebenfacht, von 1.781 auf 11.916. Dieser Trend kann auf eine Reihe von Faktoren zurückgeführt werden, darunter verbesserte HHD-Technologie, den Wandel zu einer Wert- bzw. Patienten-orientierten Versorgung und ein verstärkter Fokus auf die verschiedenen klinischen und sozialen Vorteile einer HHD. Die Verabschiedung der Advancing American Kidney Health Initiative (AAKHI), einer Durchführungsverordnung am 10. Juli 2019 durch US-Präsident Trump, hat den Fokus auf Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und ESKD ­verstärkt.

Eines der Ziele von AAKHI besteht darin, dass 80% der Patienten mit neu auftretender ESKD bis Ende des Jahres 2025 entweder eine Heimdialyse oder eine Nierentransplantation erhalten. Es war von Anfang an klar, dass dies ein ehrgeiziges Ziel ist, das eine Änderung der Denkweise in Richtung „Home first“, in der Betreuung von Heimtherapien gut ausgebildetes Personal, ein systematisches Training und moderne HHD-Technologien erfordert (Schreiber MJ; Adv Chronic Kidney Dis 2021; 28:129).