Flüssigkeitstherapie nach BaSIC und PLUS:

Kristalloide Infusionslösungen sind die mit am häufigsten verwendeten Medikamente in der Intensivmedizin. Die Indikation zum Volumenersatz mittels kristalloider Infusionslösungen liegt meist in der Therapie einer generalisierten Gewebeminderperfusion auf dem Boden einer Hypovolämie bzw. eines reduzierten Herzzeitvolumens.

Die applizierte Menge/Dosis einer in­travenösen Volumenersatztherapie sollte ebenso kritisch hinterfragt werden wie die jedes anderen Medikaments. Zu geringe Volumina können über ein reduziertes Herzzeitvolumen zu einer persistierenden Störung der Gewebeperfusion führen, wohingegen eine Übertherapie durch Flüssigkeitsüberladung mit vermehrtem Gewebeödem und konsekutiven Organdysfunktionen und potentiellen metabolischen Komplikationen einhergehen können (Malbrain M; Ann Intensive Care 2018; 8:66; Malbrain M; Anaesthesiol Intensive Care 2014; 46:323).

Weiterhin ist neben der gegebenen Menge die Auswahl der Infusionslösung entscheidend. Generell sollten natürlich plasmaisotone Lösungen verwendet werden. Kristalloide Lösungen sind reine Elektrolytlösungen. Kolloidale Lösungen enthalten zusätzlich Makromoleküle, die im Gefäßsystem bis zum Abbau verbleiben und über eine Erhöhung des kolloidosmotischen Drucks Flüssigkeit intravasal halten. Für die generelle Anwendung von kolloidalen Lösungen konnte bisher kein Vorteil gegenüber der Anwendung kristalloider Lösungen in der Intensivmedizin gezeigt werden, für bestimmte synthetische Kolloide wurden sogar negative Effekte beschrieben (S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie bei Erwachsenen; AWMF 001-020; Dt. Gesellschaft f. Anästhesiologie u. Intensivmedizin).