Ein lang gehegtes Mysterium:

In einer kürzlich erschienenen Studie von Holman et al. (Holman RR, N Engl J Med 357:1716-1730, 2007) wurde das Neuansetzen einer Insulintherapie bei 708 Typ-2-Diabetikern (HbA1c zwischen 7 und 10%) mit einer maximalen Metformin- und Sulfonylharnstoffdosis untersucht. Dabei erhielten die Patienten entweder biphasisch Insulin-Aspartat (2x täglich), prandial Insulin-Aspartat (3x täglich) oder ein basales Insulin, in diesem Falle Determir (1x oder 2x täglich).

Nach einem Jahr erreichte allerdings tatsächlich nur eine Minderheit einen HbA1c-Wert von unter 6,5%. Dabei war jedoch die Kombination einer biphasischen bzw. prandialen Insulintherapie mit oralen Antidiabetika in der Reduktion des HbA1c erfolgreicher als die der Basis-Insulintherapie allein. Andererseits hatten die Patienten mit Detemir weniger Hypoglykämien und weniger Gewichtszunahmen.