Natrium-Bikarbonat in der Prävention des ANV bzw. der kontrastmittelinduzierten Nephropathie?

In der Medizin kommt alles wieder. Schon vor vielen Jahren hat Herr Prof. Kopp aus München vorgeschlagen, Natrium-Bikarbonat in der Prävention des akuten Nierenversagens (ANV) einzusetzen. Er hat diese Therapie als "Bikarbonatdiurese" bezeichnet und Natrium-Bikarbonat so lange zugeführt, bis der Harn-pH auf über 7.0 angestiegen war. Leider sind damals keine überzeugenden, kontrollierten Studien vorgenommen worden, die dieses Konzept gestützt hätten.

In tierexperimentellen Studien konnte nicht belegt werden, dass eine Alkalisierungstherapie wirksam wäre (wenn es auch einzelne positive Studien gibt, wie jene von Atkins [Nephron 1986; 44:70-74]). Im Gegenteil, verschiedene experimentelle Studien haben nahegelegt, dass eher eine Azidose als eine Alkalose nephroprotektiv wirkt, dass eine milde Azidose als eher günstig anzusehen ist (Shanley; Kidney int 1988; 34:791-96, Kitakaze; Am J Physiol 1997; 272:H2071-78).