Mechanische perkutane Kreislaufunterstützung:

Der kardiogene Schock ist die relevanteste Ursache für die Mortalität bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt. Seit der Publikation der randomisierten SHOCK-Studie (SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shocK) und der nachfolgenden routinemäßigen Einführung der frühen Revaskularisation konnte die Mortalität von kardiogenen Schock-Patienten von vormals 70-80% auf heute 40-50% reduziert werden (Thiele H; Eur Heart J 2015;3 6:1223).

Intensivmedizinisch werden neben einem optimierten Volumenmanagement Inotropika und auch Vasopressoren eingesetzt, um das Herzzeitvolumen und den Gefäßtonus zu erhöhen. Allerdings haben Katecholamine Nebeneffekte, wie erhöhten myokardialen Sauerstoffverbrauch, Pro-Arrhythmie, Induktion von Apoptose und teilweise einer Verschlechterung der Gewebe-Mikrozirkulation, die auch mit einer erhöhten Mortalität assoziiert zu sein scheinen. Aus diesem Grunde wird der Einsatz von Katecholaminen nur in der niedrigsten notwendigen Dosis und so kurz wie nötig empfohlen.

Perkutane, mechanische, zirkulatorische Unterstützungssysteme werden von vielen als einzige Alternative angesehen, um die hämodynamische Situation zu verbessern, Katecholamine zu vermeiden bzw. zu reduzieren und dadurch vor allem die Morbidität und Mortalität von Patienten mit kardiogenem Schock zu verbessern.