Vermeidung ungerechtfertigter Reanimation:

Sollen wir überhaupt beginnen zu reanimieren? Sollen wir die Reanimation beenden? Das sind Fragen, die sich wohl jeder Helfer am Beginn und während einer Reanimation gestellt hat. Dem Grundsatz, nichts unversucht zu lassen, um das Leben eines Menschen zu retten, steht das Recht eines jeden Menschen auf einen würdevollen Tod am Ende seines Lebens gegenüber. Wenn man sicher weiß, dass ein Patient aufgrund einer Erkrankung oder seines Alters am Ende seines Lebens steht, ist die Entscheidung zur Zurückhaltung einfach. Diese Informationen stehen in den ersten Minuten einer Reanimation aber häufig nicht zur Verfügung. Gibt es in dieser Situation allgemeingültige Kriterien, die dem Rettungsteam im prähospitalen Bereich Anhaltspunkte auf die Sinnhaftigkeit einer Reanimation geben?

Wann eine Reanimation prähospital abbrechen?

In vielen Ländern ohne Notarzt im Rettungsteam werden alle Patienten mit Kreislaufstillstand nach oder unter Reanimation ins Krankenhaus gebracht (Baskett PJF; Resuscitation 62:267; Bossaert LL; Resuscitation 2015; 95:302). Der Anteil der unter Reanimation ins Krankenhaus transportierten Patienten, die dann unmittelbar im Krankenhaus versterben, ist dementsprechend hoch (Okubo M; Resuscitation 2017; 115:120) und ethisch für alle Beteiligten problematisch. In den letzten Jahren wurden daher für den prähospitalen Bereich Kriterien entwickelt, die es auch Rettungsmannschaften mit und ohne Notarzt möglich machen sollten, eine Reanimation abzubrechen. Die universal basic life support (BLS) Termination of Resuscitation (ToR) Kriterien für Rettungsmannschaften ohne Notarzt wurden aus Beobachtungsstudien entwickelt und in Folge mehrmals validiert (Morrison LJ; Resuscitation 2009; 80:324; Ong ME; Resuscitation 2007; 75:244; Richman PB; Acad Emerg Med 2008; 15:517; Verbeek PR; Acad Emerg Med 2002; 9:671).