Dexmedetomidin:

Spätestens seit den US-amerikanischen PAD-Guidelines 2013 und der deutschen DAS-Leitlinie 2015 ist der wache, kooperative, angstfreie sowie mobilisierbare Intensivpatient eines der herausforderndsten Ziele der Intensivmedizin, zumal sich automatisch neben dem veränderten Behandlungsregime die Frage nach der medikamentösen Steuerung stellt.

Der nicht ganz neue Wirkstoff Dexmedetomidin, (Dexdor^®,deutsche Markteinführung im September 2011) ist dabei auf die eine oder andere Art in aller Munde. Es handelt sich um einen hoch selektiven Alpha-2-Rezeptoragonisten zur Sedierung – besser gesagt: Ein Medikament zur Kappung von Agitationsspitzen und Beherrschung einer Agitation beim kritisch kranken Patienten. Wir möchten uns im Folgenden weniger mit den Vor- und Nachteilen befassen, sondern mehr mit dem Wissen, das der praktische Anwender in der Klinik bei der Verabreichung haben sollte. Eines vorab – ein wichtiger Aspekt bei allen folgenden Betrachtungen:

Die Indikationsstellung zur medi­kamentösen Therapie, insbesondere die Auswahl, welches Medikament eingesetzt wird, obliegt dem behandelnden Arzt. Dabei ist es übliche klinische Praxis, dass die Auswahl des therapeutischen Ziels (RASS-Score, s. u.) in enger Absprache mit den betreuenden Pflegefachkräften getroffen wird. Die Wichtigkeit dieser gemeinsamen Interaktion spiegelt sich dabei maßgeblich im Hauptindikator 1, der DIVI (Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin) Qualitätsindikatoren in der Intensivmedizin wider (www.divi.de/qualitaetssicherung/peer-review/71-qualitaetsindikatoren).