Häufigkeit und Vermeidbarkeit nosokomialer Infektionen in der Intensivmedizin

Nosokomiale Infektionen sind ein Problem aller medizinischen Fachrichtungen und gehören zu den häufigsten Komplikationen während eines Krankenhausaufenthaltes (Judez L; Cir Esp 2009; 86:79; Forster AJ; CMAJ 2004; 170:1235). Grundsätzlich sind alle Patienten durch nosokomiale Infektionen gefährdet, das Risiko ist innerhalb eines Krankenhauses jedoch nicht gleichverteilt. Insbesondere neutropenische Patienten, operierte Patienten oder Patienten auf Intensivstationen sind einemerhöhten Risiko ausgesetzt. Auf Intensivstationen sind nosokomiale Infektionen häufig zu invasiven Devices wie z. B. Harnwegkatheter (HWK), maschinelle Beatmung und zentrale Gefäßkatheter (ZVK) assoziiert. Zahlen zur Häufigkeit nosokomialer Infektionen finden sich nicht nur in der medizinischen Fachliteratur, auch in den Medien werden hierzu immer wieder Zahlen präsentiert. Die Seriosität der Beiträge lässt sich mitunter nur schwer beurteilen und zitierbare Studien werden selten präsentiert. Gerade polarisierende Beiträge mit hohen Zahlen zu Infektions- und Todesfällen wegen nosokomialer Infektionen stoßen auf ein breites gesellschaftliches Interesse. Um die Häufigkeit nosokomialer Infektionen in Deutschland und speziell in der Intensivmedizin beziffern zu können, ist man auf Hochrechnungen angewiesen.

Methode

Als Basis für eine Hochrechnung zur Quantifizierung des Problems nosokomialer Infektionen in der Intensivmedizin dienen die nationale Querschnittstudie NIDEP 1, die Interventionsstudie NIDEP 2 und die nationalen Referenzdaten des ITS-KISS des Krankenhaus-Infektions- Surveillance-Systems [www.nrz-hygiene.de/dwnld/200301_200712_ ITS_reference.pdf]; (Ruden H; Infection 1997; 25:199; Gastmeiern P; Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23:91).  Zur Ermittlung des Anteils der vermeidbaren nosokomialen Infektionen werden Daten aus der Literatur, vorrangig von Studien aus Deutschland zu Grunde gelegt.