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Qualitätsanforderungen zur Respiratorentwöhnung

Personelle und strukturelle Anforderungen


Die Respiratorentwöhnung (Weaning) stellt für Intensivtherapeuten, Pflegende, Ärzte und Physiotherapeuten sowie für die betroffenen Patienten und deren Angehörigen häufig eine Herausforderung dar. Es gilt, den richtigen Zeitpunkt, die jeweils angepasste Strategie und das adäquate Equipment patientenorientiert und bedarfsgerecht auszuwählen und kompetent anzuwenden. Dem Fachkrankenpflegepersonal für Intensivpflege kommt hierbei die besondere Rolle zu, den weitaus höchsten Anteil an Patientenkontaktzeit aufzuweisen. Hierdurch resultieren spezifische Anforderungen an die Kenntnisse der Fachkrankenpflege zu Qualität und Quantität der eingesetzten Ressourcen, also der strukturellen Anforderungen.

Das Technikmanagement

Während des Weaningprozesses kommen eine Vielzahl von medizinischen Gerätschaften und Produkten zur Anwendung. Schon die Basisversorgung eines beatmeten Patienten mit einem endotrachealen Tubus bedarf hierbei der umfassenden Beobachtung und pflegerischen Interventionen. Nach der Akutbeatmungsphase sollte zügig eine Entscheidung über die Güte und Sorte des eingesetzten Endotrachealtubus getroffen werden, hinsichtlich z. B. der patientenadaptierten Größe, dem Applikationsweg und der interventionellen Möglichkeiten. Sollten alternative Beatmungswege gewünscht oder notwendig sein (z. B. Umintubation, Tracheotomie oder ähnliches) werden diese Therapieschritte vor Einleiten des Weaningprozesses durchgeführt. Die Wahl des für das Weaning einzusetzenden Beatmungsgerätes und -modus sowie des begleitenden Monitorings müssen ebenfalls festgelegt werden.

Therapieunterstützung

Dauer und Intensität des Erkrankungsverlaufs verursachen häufig zusätzlichen Materialien- und Therapieeinsatz. Perorale Ernährungsstrategien, z.B. Sondennahrungsapplikationen oder Schlucktrainings sollten dem Weaningprozess angegliedert werden, bzw. diesem zeitlich angepasst erfolgen. Mobilisationen, Diagnostik und physio- oder ergotherapeutische Anwendungen müssen abgestimmt und situationsgerecht eingebunden werden. Im Vordergrund dieser Phase der Therapie steht immer der Fortschritt bei der Respiratorentwöhnung, unter Berücksichtigung der unbedingt notwendigen Interventionen. 

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Tags: intensiv-news beatmung weaning respirator personal 

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