Sepsis & Multiorganversagen

Traditionell wird das Ergebnis einer intensivmedizinischen Behandlung anhand des Überlebens bzw. Versterbens der Patienten auf der Intensivstation oder während des sich anschließenden Krankenhausaufenthaltes beurteilt. Obwohl die Sterblichkeit der Patienten ein relevanter und objektiver Endpunkt ist, lässt dies keinen Rückschluss auf die Dauer des Überlebens, das funktionelle Ergebnis und die individuelle Wertschätzung von Leben und Gesundheit nach der Intensivtherapie für den einzelnen Patienten zu.

Dieser Aspekt ist umso wichtiger, als nicht jedes Ergebnis der Intensivtherapie von Patienten und Angehörigen gleichermaßen als lebenswert betrachtet wird [Patrick DL; Med Decis.Making 1994; 14:9].

Langzeitüberleben nach Intensivtherapie

Das Langzeitüberleben nach Intensivtherapie wird im Wesentlichen vom Abbau der physiologischen Reserven durch die akute, schwere Erkrankung und den natürlichen Progress von Alter und vor bestehenden Begleiterkrankungen bestimmt [Graf J; Intensivmed 2003; 40:184].

In der größten europäischen Untersuchung mit 12.180 erwachsenen Intensivpatienten betrug die 5-Jahres-Überlebensrate im Mittel 66,7%. In Abhängigkeit der Aufnahme- bzw. Hauptdiagnose zeigten sich jedoch sowohl beim Langzeitüberleben als auch beim Verlauf der Überlebenskurven erhebliche Unterschiede [Niskanen M; Crit Care Med 1996; 24:1962]. Nach 12 Jahren lebten von den im Haukeland Sykehus in Norwegen beobachteten 219 Patienten einer interdisziplinären Intensivstation noch 106 (48%) [Flaatten H; Intensive Care Med 2001; 27:1005]. Zwei Drittel der verstorbenen Patienten starben innerhalb des ersten Jahres nach Verlegung von der Intensivstation. Sechs Monate nach Entlassung aus der Intensivtherapie beeinflusste ein Lebensalter > 70 Jahre, nicht aber ein SAPS > 40 Punkte bei Aufnahme die Sterblichkeit der Patienten [Flaatten H; Intensive Care Med 2001; 27:1005]. In einer Kohorte älterer Intensivpatienten (von 70 bis 95 Jahre) traten die wesentlichen Unterschiede in der Sterblichkeit zwischen den verschiedenen Altersklassen vor allem innerhalb der ersten 30 Tage auf [Mahul P; Intensive Care Med 1991; 17:7].