Lokaltherapie bei Verbrennung Pflegestandard der Intensivstation für Brandverletzte 13i1

Ziele der Wundbehandlung

- Schutz der Wundfläche vor: Auskühlung, Austrocknung, Keimkontamination, Unterstützung der Wundheilung
- Verband als Wirkstofflager zur: Wundheilungsförderung, Keimreduktion, Schmerzreduktion, Schutz vor Wärmeverlust, Blickschutz.

Die Anordnung der zu verabreichenden Lokaltherapeutika und spezieller Wundabdeckungen trifft der/die diensthabende plastische Chirurg/in. Die Dokumentation erfolgt am "Verbrennungsmännchen". Ein reger Erfahrungsaustausch zwischen Arzt und Pflegepersonal ist für eine dem jeweiligen Wundzustand entsprechende optimale Versorgung empfehlenswert.

Verband im Rahmen der Erstversorgung

Fortsetzung der begonnen Kühlung des betroffenen Areals. Gleichzeitig Ganzkörperreinigung des Brandverletzten. Endgültige Beurteilung des Verbrennungsausmaßes und Entscheidung der Lokaltherapie.

- Betnovate Kühlsalbe: Am 1. Verbrennungstag bei erst- bis zweitgradigen Verbrennungen.
- Flammazine®: Bei tieferen Läsionen. Sinnvoll ist es den Patienten wegen der starken Wundsekretion anfänglich in einem Würfel Matratzenbett zu lagern.
- Bei Verbrennungen an den Extremitäten: Lagerung der Hände auf Pölster, Beine auf Braun´schen Schienen. Ohren werden prinzipiell nicht verbunden.

Verbandwechsel am ersten posttraumatischen Tag

Entfernen des Verbandes und der Salbenreste, anschließend Reinigung mit Octenisept®.

- Flammazine®: Ab dem 2. Verbrennungstag bei allen Verbrennungstiefen.
- Flammazerium®: Ab dem 2. Verbrennungstag vor allem als Vorbereitung zur operativen Wundversorgung drittgradiger Verbrennungen.

Versorgung des Patienten im Rahmen der OP

- Spalthautentnahmestellen: Fettgaze (Jelonet®, Bactigras®) darüber Kaltostat®, Mullkompressen und Fixation mit elastischen Fixierbinden.
- Spalthaut- und Keratinozytengedeckte Areale: Fettgaze (Jelonet®, Bactigras®) Mullkompressen und Fixation mit elastischer Mullbinde. Der Verband soll postoperativ abtrocknen, dies wird durch Freilagerung mittels Schienen und Reifenbahren gefördert.