Pflegeaspekte der kinetischen Therapie in Bauchlage bei Schwerbrandverletzten mit Inhalationstrauma

Mit der Weiterentwicklung der alten Verbrennungsbehandlungsstation 32 zur Intensivpflegestation für Brandverletzte 13i1 im neuen AKH Wien behandelten wir zunehmend das Kombinationstrauma, schwere Verbrennung und Inhalationstrauma.

Seit 1994 haben wir an unserer Station die routinemäßige Unterstützung der Therapie der Lunge bei drohendem Atemversagen durch Bauchlagerung im Luftkissenbett, oder kinetische Therapie in Rückenlage im RotoRest®-Bett. Immer wieder jedoch waren einzelne Patienten mit akutem Lungenversagen und Inhalationstrauma therapierefraktär auf beiden Lagerungsmethoden.

1997 haben wir dann erstmals an unserer Station bei zwei scheinbar "aussichtslosen" Patienten, die kontinuierliche kinetische Therapie in Bauchlage, im RotoRest® durchgeführt. Federführend verantwortlich für die erfolgreiche Einführung dieser neuen Lagerungstherapie an unserer Station war DGKP Franz Kovar.

Entscheidend für dieses Vorgehen ist die Verwendung eines Typs des RotoRest®-Bettes, bei dem die Kopfklappe vollständig entfernbar ist. Dann wird die entstandene Lücke so mit Kunststoffplatten verkleinert, dass eine ausreichende Freilagerung des Gesichts mit Auflage im Stirn und Kinnbereich möglich ist. Der Auflagebereich wird mit gelbem Korpoform®-Schaumstoff ausgepolstert. Dieser reicht unserer Erfahrung nach als Dekubitusprophylaxe während des kontinuierlichen Schwenkbetriebes vollkommen aus. Kunststoffplatten und Schaumstoff müssen rutschsicher fixiert werden. Dann wird der Patient auf dem RotoRest® -Bett bauchgelagert. Tubus und Sonden werden unten durch die Lücke herausgeleitet während alle Infusions- und Druckleitungen oberhalb des Bettes ausgeleitet werden. Der Zusammenbau des Bettes erfolgt im Wesentlichen gleich wie in Rückenlage im RotoRest®. Zum Schutz vor Druck und Scherkräften können Hydrokolloidplatten auf gefährdete Hautareale aufgebracht werden. Extremitäten werden zusätzlich mit Korpoform® vor Verrutschen während des Schwenkens gesichert.