Behandlung von brandverletzten Patienten auf allgemeinen Intensivstationen

Die Behandlung von brandverletzten Patienten stellt hohe Anforderungen an die personellen und räumlichen Rahmenbedingungen. So ist gerade in der Akutversorgung und den intra- und perioperativen Behandlungsphasen aufgrund der fehlenden Thermoregulation eine Anhebung der Raumtemperatur (35° - 45°C) von entscheidender Bedeutung für die Immunsituation und die Wundheilung. Weiters ist für die Behandlung dieser Patienten ein eingespieltes Team bestehend aus plastischen Chirurgen, Anästhesisten/Intensivmediziner und speziell geschultem Pflegepersonal extrem wichtig. Der hohe Pflegeaufwand spiegelt sich auch in dem international üblichen Patienten – Pflegeverhältnis von 1:4,5 in Brandverletzten-Zentren wider. Da auch schon nicht "intensivpflichtige" Patienten im engeren Sinne sehr "intensivpflegebedürftig" (z.B. mehrstündiger täglicher Verbandswechsel) sind, wurden von der "American Burn Association" in Zusammenarbeit mit dem "American College of Surgeons" sehr freizügig gestellte, aber international anerkannte Richtlinien für die Transferierung von Brandverletzten in ein entsprechendes Zentrum aufgestellt (Tabelle 1).

Bei Einhaltung dieser Richtlinien besteht keine Möglichkeit, dass ein brandverletzter Patient außerhalb eines Verbrennungszentrums intensivpflichtig wird. In den Vereinigten Staaten ist die Zutransferierung an ein entsprechendes Zentrum schon dadurch gesichert, dass außerhalb dieser Spezialabteilungen die notwendige medizinische Leistung nicht verrechenbar ist.