Fehler in der Medizin

Der aktuelle Umgang mit Fehlern in der Medizin bzw. im Gesundheits­bereich ist häufig noch fest in der „Culture of blame“ verwurzelt. Dabei geht es darum, einen Schuldigen zu finden und diesen unter Umständen zu bestrafen: Die Frage nach dem „Wer ist schuld?“ steht im Mittelpunkt (Abbildung 1).

Der zukunftsorientierte Ansatz jedoch will nach dem „Warum ist dieser Fehler entstanden?“ fragen. Dieses „Warum“ in seiner Gesamtheit zu analysieren, zu dokumentieren und gegebenenfalls Empfehlungen an alle Beteiligten (im Gesundheitssystem) weiterzugeben, ist das Ziel einer modernen Fehlerkultur.

Die „Culture of blame“ lässt nur bedingt eine Erhöhung der Patientensicherheit zu. Obwohl die Abwendung von Schäden an Patienten die oberste Arbeitsprämisse sein muss, stellt die Abwendung von Schäden ohnedies ein Grundrecht von Patienten dar. Crisis-Resource-Management ist ein Weg, um eine Kultur zu schaffen, die es zulässt, aus kritischen Ereignissen, Beinahe-Fehlern oder Fehlern zu lernen. Das Prinzip, aus kritischen Ereignissen, Beinahe-Fehlern bzw. Fehlern (auch von anderen) zu lernen, ist in der Luftfahrt schon seit den 1950er Jahren verankert.