DOs and DON‘Ts Varizenblutung

Die Ösophagusvarizenblutung ist eine schwerwiegende Komplikation als Folge einer klinisch signifikanten portalen Hypertension mit einer Gesamtmortalität von 15-20% innerhalb eines Jahres [1,2] und unbehandelt einem Reblutungsrisiko von 60% [3].

Obwohl die Leberzirrhose als Ursache überwiegt, sollten zwei diagnostische Fehler vermieden werden: andere Ursachen einer portalen Hypertension zu übersehen (beispielsweise Mesenterial-/Portalvenenthrombose, Porto-sinusoidale vaskuläre Erkrankung u. a.) und bei allen PatientInnen mit Ösophagusvarizenblutung ohne bekannte Zirrhose automatisch eine Leberzirrhose zu ­diagnostizieren.

Ein erfreuliches und wichtiges Signal ist die deutliche Verbesserung des Überlebens von einer 1-Jahresmortalität von 66% [4] in den 70-80er Jahren auf aktuell ungefähr 15-20% [5-7]. Um diese eindrucksvollen Verbesserungen im Überleben zu erreichen, ist jedoch die flächendeckende, vollständige und korrekte Anwendung der Guidelineempfehlungen und eine Vermeidung von „low“ oder „no-yield“ Praktiken notwendig. Auf die wichtigsten DOs and DON‘Ts soll im Folgenden eingegangen werden: