Stuhltransplantation bei rezidivierenden Clostridium difficile-Infektionen

Clostridium difficile-Infektionen (CDI) gehen zu 15 bis 25% mit Antibiotika-assoziiertem Diarrhoe einher und werden weltweit zu einem zunehmenden Gesundheits-Problem, insbesondere bei älteren hospitalisierten Patienten (Kelly CP; N Engl J Med 2008; 359:1932).

Die Epidemiologie der Clostridium difficile-Infektionen veränderte sich vor allem in den letzten zehn Jahren: Sie treten häufiger und stärker auf und sind immer schwieriger zu behandeln. In Österreich ist die Rate von C. difficile-Infektionen im Krankenhaus seit 2002 um das 3-fache angestiegen (www.ages.at; 2009). Besonders der hochvirulente Ribotyp 027 verursacht schwere Krankheitsverläufe mit erhöhter Sterblichkeit und häufigen Rezidiven.

Standardisierte Therapien, wie die Verabreichung von Antibiotika (Metronidazol, Vancomycin, Rifaximin oder Fidax-omicin) oder eine toxin-gezielte Immun-Therapie (aktive Impfung, intravenöse Immunglobuline) gegen Antibiotika-assoziierte Diarrhoe (AAD) und C. difficile-assoziierte Diarrhoe (CDAD) sind in ihrer Effektivität limitiert und führen zu rezidivierenden Erkrankungen bei bis zu 50% der Patienten.