Immunonutrition in der Abdominalchirurgie

Die so genannte „Immunonutrition” ist mit dem Ziel einer „günstigen“ Immunmodulation und Anti-Inflammation gerade für Patienten mit großen Tumoroperationen seit 20 Jahren ein immer wieder kontrovers diskutiertes Thema. Nicht viele klinische Interventionen sind bei chirurgischen Patienten vergleichbar intensiv in prospektiv randomisierten klinischen Studien bearbeitet worden. Immer wieder kritisiert worden ist der immunmodulierende „Cocktail“ ohne klare Evidenz für die Wirksamkeit der Einzelsubstanzen. Mit dem Anspruch an eine Pharmakonutrition sind feste Kombinationen mit Dosis-Wirkungs-Beziehungen zu fordern.

In den ESPEN-Leitlinien 2006 wurde basierend auf vier Metaanalysen die immunologische Konditionierung für fünf bis sieben Tage perioperativ bei Patienten mit Ösophagusresektion, Gastrektomie, partieller Duodenopankreatektomie und großen Resektionen wegen Kopf-Hals-Tumoren empfohlen (A). Die Empfehlung galt auch für Patienten nach Polytrauma.