NUTRITION-News
Gastrointestinal symptoms in intensive care patients.
Reintam
A, Parm P, Kitus R, et al.
Acta Anaesth Scand 2009; 53:318-324
Department of Anaesthesiology and Intensive Care, University of Tartu, Tartu, Estonia.
Störungen einzelner Organfunktionen, sei es der Nierenfunktion oder der
Leberfunktion, aber auch des Gastrointestinal (GI)-Traktes sind bei
unseren kritisch kranken Patienten an der Tagesordnung. Klinische
Symptome und Laborwerte sind, in Ermangelung einfacher und generell
verfügbarer diagnostischer Verfahren, in den meisten Fällen die einzige
Möglichkeit, auf die Organfunktion rückzuschließen. Im Falle der
Nierenfunktion sind es die Diurese und Laborwerte wie Kreatinin und die
GFR. Bei der Leber sind es leberspezifische Laborwerte, oder solche,
welche die Funktion der Leber repräsentieren (z. B. Gerinnung). Im Falle
von Störungen des GI-Traktes gibt es viele Unklarheiten, wissen wir
nicht genau, was wir beachten sollten.
Wo müssen wir hinschauen?
Wir
stimmen überein, dass es die physiologische Aufgabe des GI-Traktes ist,
Nahrung aufzunehmen, Nährstoffe und Wasser zu resorbieren und nicht
verwertbare Nahrungsbestandteile wieder auszuscheiden. Außerdem ist der
GI-Trakt das größte Immunorgan des menschlichen Körpers. Seine enorme
Epitheloberfläche (200-300 m2) bildet einen Schutzwall gegen toxische
Antigene und pathogene Nahrungsbestandteile, aber auch gegen die als
potentiell gefährlich anzusehende Darmmikroflora (Rombeau JL, Intensive
Care Med 1997; 23:476; Holzer P; Wien Klin Wochenschrift 2001; 113:647).
Störungen des GI-Traktes können somit Störungen der Sekretion, der
Perfusion, der Motilität und der immunologischen Aufgaben beinhalten.
Aber wie können wir auf diese diversen Störungen rückschließen, welche
Laborwerte reflektieren die einzelnen Funktionen und Aufgaben, welche
Symptome weisen auf Störungen des GI-Traktes hin? Annika Reintam zeigt
in der vorliegenden Arbeit diese Lücke nicht nur eindrucksvoll auf, sie
versucht auch, eine Lösung zu finden.
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Tags: nutrition-news gastrointestinal intensivmedizin symptome
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