Koffein und Kopfschmerzen

Koffein ist die weltweit am weitesten verbreitete psychostimulierende Substanz. Über 87% der Amerikaner konsumieren täglich Kaffee mit einem Durchschnittsverbrauch von 193 mg/Tag/Konsument. In manchen Ländern wie z. B. Norwegen, Schweden und Finnland liegt der pro Kopf-Verbrauch über 400 mg/Person/Tag. Die Popularität koffeinhältiger Getränke ist zurückzuführen auf gesteigerte Aufmerksamkeit und Leistungsbereitschaft und ein Nachlassen von Müdigkeit. Als nachteilige Effekte werden Neigung zu Kopfschmerz und Entwicklung einer Abhängigkeit genannt.

Koffein ist ein Methylxanthin, das in verschiedenen Pflanzen wie Kaffee, Tee, Cola-Nuss und Kakao aus der Vorstufe Adenosin synthetisiert wird. Koffein ist nach oraler Aufnahme nahezu 100% bioverfügbar und erreicht nach etwa 30-45 Minuten maximale Plasmaspiegel. Es wird über das Cytochrom P450 Enzymsystem zu bioaktiven Metaboliten abgebaut, nur 5% werden unverändert mit dem Harn ausgeschieden. Koffein ist auch Bestandteil vieler analgetischer Mischpräparate, hauptsächlich zur Behandlung von Kopfschmerz. Koffein erhöht die Fläche unter der Blutspiegelkurve (AUC) gängiger Schmerzmittel wie Acetylsalicylsäure oder Paracetamol und verkürzt die Zeit bis zum Wirkungseintritt. Für diese Effekte sind jedoch über 65 mg Koffein notwendig, eine Dosis, die in Mischpräparaten (25-50 mg/Tablette) schwerlich erreicht wird. Auch der analgetische Eigeneffekt von Koffein ist als marginal zu bezeichnen. Für Effekte bei Spannungskopfschmerz oder Migräne sind über 200 mg Koffein nötig. Zur Behandlung von Kopfschmerz nach Liquor-Punktierung werden Dosen von 300-500 mg intravenös verabreicht.