Nierentubulusepithelzellen im Urin:

Die akute Nierenfunktionsverschlechterung (Akute Nierenschädigung; ­Acute Kidney Injury; AKI) wird über einen akuten (Teil-)Verlust der Nierenfunktion definiert, gemessen an den beiden Parametern Urinausscheidung und Plasma-Kreatinin. Die alleinige Definition über diese beiden Funktionsparameter hat bekannte Limitationen und erlaubt insbesondere keine Vorhersage oder frühe Diagnose eines AKI. Über die letzten Jahre wurde eine Vielzahl von neuen AKI-Biomarkern entwickelt. Dies sind zumeist Proteine/Peptide und reflektieren frühzeitig Nierenstress (z. B. TIMP-2 x IGFBP-7), Schä­digung (­­z. B. NGAL, KIM-1) oder ­In­flammation (z. B. CCL14) (­Ostermann M; Ann ­Intensive Care 2024; 14:145).

Mutmaßlich einer der am längsten bekannten Biomarker für ein AKI ist der mikroskopische Nachweis von aus den Nieren stammenden Tubulusepithelzellen (tubular epithelial cells, TECs). Verschiedene Studien zeigen eine hohe Spezifität der Urinmikroskopie mit Nachweis von TECs und/oder granulären Zylindern für die Diagnose eines AKI. Die Menge an TECs im Urin hat zudem einen prognostischen Vorhersagewert, jedoch schließt das Fehlen von TECs/Zylindern im Urin ein AKI nicht aus (Perazella MA; CJASN 2012; 7:167, Bagshaw SM; NDT 2012; 27:582).

Die manuelle Urinanalyse hat allerdings relevante Limitationen: Sie ist zeitaufwendig, trainingsintensiv, schlecht standardisiert und allenfalls semi-quantitativ. Eine Alternative ist die durchflusszytometrische Analyse von Urinzellen/Partikeln, die eine standardisierte und quantifizierte Analyse von Urinproben ermöglicht.