Prävention des akuten Nierenversagens durch Aminosäuren?

Diese zunächst möglicherweise überraschende Frage beruht auf der Tatsache, dass die Nierenfunktion eines Menschen eben nicht konstant ist, sondern sich je nach Anfall osmotisch aktiver Substanzen, die ausgeschieden werden müssen, ändert. Quantitativ am wichtigsten für diese Funktionsänderung ist wohl Harnstoff. Bei Fasten oder bei einer eiweißarmen Diät ist die Nierenperfusion und -funktion niedriger als nach einer proteinreichen Diät oder nach einer intravenösen Aminosäureinfusion.

Die Differenz zwischen basaler Nierenfunktion nach Fasten und der maximalen Steigerung der Nierenfunktion nach einer Proteinzufuhr wird als renale Reservekapazität bezeichnet (z. B. Flieser D; JASN 1993; 3:1371).

Diese umfasst bei Gesunden etwa 25% der Nierenfunktion; bei Einnierigkeit, im Alter und verschiedenen Krankheitszuständen, wie Diabetes mellitus oder chronischer Niereninsuffizienz ist diese vermindert. Die beteiligten Mechanismen sind vielfältig und umfassen neben Harnstoff Glukagon, Insulin, Vasopressin und NO (Gabbai FB; Curr Opin Nephrol Hypertens 2018; 27:23).