Prädiktive Biomarker in der Nephrologie

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden viele Ressourcen in die Entdeckung und Validierung von diagnostischen, prognostischen und Therapie-prädiktiven Biomarkern in allen Bereichen der Medizin investiert, meist allerdings mit überschaubarem Erfolg. Im Bereich der Nephrologie wurden weltweit mehrere große Konsortien gegründet und mit großen Summen an Projektförderungen unterstützt.

Im Bereich der EU sind dies (mit teilweiser Industriebeteiligung) SysKid, IMODE-CKD, KIDNEYCONNECT, DKD-BM, RHAPSODY, SUMMIT, BEAt-DKD, RENALMRI, SCOPE, MASCARA (CVD), CARESYAN (CVD), PROTOCLIN, um nur einige der letzten Jahre zu nennen.

Wie auch in den USA und Australien konnten durch die kostengünstigen und inzwischen weit verfügbaren Omics-Technologien, welche es ermöglichen, viele hundert Parameter in einer einzigen Plasma- oder Urinprobe simultan zu messen, viele Marker identifiziert werden.

Allerdings wurde lange Zeit nicht definiert, ob eine diagnostische, prognostische oder prädiktive Anwendung im Vordergrund stehen soll. Dies ist aber wesentlich für eine sinnvolle klinische Anwendung, da in jeder Kategorie sehr verschiedene Ansprüche gestellt werden und es sehr wahrscheinlich ist, dass Marker in den drei Domänen eine sehr unterschiedliche Performance aufweisen.