Risikoprädiktion eines akuten Nierenversagens mit dem Urintest

Akutes Nierenversagen

Das akute Nierenversagen ist nach wie vor häufig und mit einer hohen Mortalität assoziiert. Die mittlerweile etablierte AKI (acute kidney injury) Klassifikation nach KDIGO teilt das akute Nierenversagen in drei Stadien ein und stützt sich neben dem Serum-Kreatinin­anstieg auf die Urinausscheidung. Erst im vergangenen Jahr wurde an großen Kohorten gezeigt, dass die Hinzunahme der Urinausscheidung hinsichtlich Mortalität und Dialysepflichtigkeit einen hohen prädiktiven Stellenwert hat (Kellum JA; J Am Soc Nephrol 2015; 26:2231).

Hervorzuheben ist allerdings, dass das Serumkreatinin mit zahlreichen bekannten Limitationen einen Marker der glomerulären Funktion und nicht des renalen Schadens darstellt und ein Anstieg erst mit einer deutlichen zeitlichen Verzögerung erfolgt.

Um eine zielgerichtete Prävention oder frühzeitige Therapie anzustreben, steht im Fokus des wissenschaftlichen Interesses daher die Frühdetektion und Risikoprädiktion des akuten Nierenversagens.