Kidney Paired Donation

Die Nierentransplantation gilt als Nierenersatzverfahren der Wahl und ist, wie in großen Registeranalysen beschrieben, hinsichtlich Lebensqualität und PatientenInnenüberleben der Hämo- und Peritonealdialyse überlegen. Die besten klinischen Ergebnisse können mit Lebendnierentransplantation erzielt werden.

Doch für rund ein Drittel der Transplant-Kandidatinnen ist diese Option nicht verfügbar. Grund dafür können immunologische Unverträglichkeiten zwischen Empfänger und Spender sein, wie Inkompatibilität im ABO-Blutgruppensystem oder Vorsensibilisierung des Empfängers gegen HLA-Antigene des Spenders.

Transplantation gegen immunologische Barrieren

Mit dem Einsatz spezifischer Desensibilisierung sind Transplantationen auch gegen harte immunologische Barrieren möglich, allerdings mit nicht unbeträchtlichem Risiko. Dies betrifft in erster Linie HLA-Antikörper-inkompatible Transplantationen, für die trotz rigoroser Desensibilisierungsmaßnahmen höhere Abstoßungsraten und ungünstigere Langzeitüberlebensraten beschrieben wurden (Böhmig GA; Curr Opin Organ Transplant 2011; 16:588). Etwas anders verhält es sich mit ABO-inkompatibler Transplantation, die zumindest mittelfristig hervorragende Ergebnisse ermöglicht. Valide Langzeitdaten sind allerdings bis dato nicht verfügbar und höhere Raten chirurgischer sowie infektiologischer Komplikationen sind mehrfach beschrieben worden (Fehr T; Curr Opin Organ Transplant 2012; 17:376).

Des Weiteren sind die beträchtlichen Kosten solcher Therapieformen in Zeiten erschöpflicher Ressourcen diskussionswürdig.