Gibt es einen Einfluss des Dialyseeffektivitäts-Parameters single pool kxt/V (spkt/V) auf die renale Anämie und den Verbrauch von Erythropoese-stimulierenden Faktoren (ESF)?

Die Dialyseeffektivität (adäquate Dialyse) ist eine Maßzahl aus Quantität und Qualität der chronischen Dialysebehandlung. Dabei ist es wichtig, die richtige Dosis der Dialyse mit den geringsten Nebenwirkungen zu wählen (Effizienz und Kompatibilität) [Dialysestandard 2006 der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Klinische Nephrologie, Mitt Klin Ne­phrologie XXXV/2006; 124-184].

Die Dialysezeit scheint in der Betrachtung eine sehr große Rolle zu spielen. Die Daten aus Tassin beweisen eindrucksvoll den Überlebensvorteil der Patienten bei langen Dialysezeiten [Chazot Ch, Contrib Nephrol 2008, vol. 161, 154-161]. Dabei scheint es unerheblich, welche Dialysatorart und Prozedur angewandt wird. Dialysedauer/Session ist aber nicht nur ein medizinisch-fachlicher, sondern auch ein nicht zu vernachlässigender ökonomischer Faktor in der Betrachtung der Gesamtbehandlung des Patienten. Deshalb ist ein Kompromiss aus Dialysezeit und Dialyseverfahren ein gangbarer Weg zur adäquaten Dialyse. Dialysezeit (t) wird daher in Relation zur Clearance der Dialysemembran (K) gesetzt, die eine definierte Substanz (Harnstoff) aus einem umgrenzten Volumen (Verteilungsvolumen V) entfernt. Ausdruck hierfür ist die Dialysedosis K*t/V. Diese leitet sich aus der Kinetik der Harnstoff-Konzentration im Blut während der Dialysebehandlung ab:

Bei einem angenommen einheitlichen Verteilungsvolumen V für Harnstoff (Gesamtkörperwasser; d. h. Single Pool Modell) und einer Harnstoff-Generationsrate G ist der zeitliche Verlauf der Harnstoff-Konzentration im Blut: