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Die Schattenseiten der Hämodialysetherapie

Der Darm als Endotoxinquelle


Circulating Endotoxemia: A Novel Factor in Systemic Inflammation and Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease.

McIntyre CW, Harrison LE, Eldehni MT et al.                                                                        Clin J Am Soc Nephrol 2011 [Epub ahead of print]

Royal Derby Hospital, Derby, United Kingdom.


Auch die fortschrittsgläubigsten Nephrologen gestehen mittlerweile ein, dass die moderne Hämodialysetherapie ein sehr einfaches Verfahren darstellt, das die multiplen und komplexen endogenen Nierenfunktionen nur sehr partiell und unvollkommen ersetzen kann. Die Bezeichnung „Nierenersatzverfahren“ wird dem darin enthaltenen Anspruch wohl kaum gerecht.

Die Tatsache, dass Hämodialysepatienten einer extremen Krankheitsbelastung ausgesetzt sind, dass sie ein breites Spektrum von Komplikationen erleiden, eine hohe Hospitalisierungsrate aufweisen und schließlich auch weiterhin eine sehr schlechte Lebenserwartung haben, wird meist auf diese Unvollkommenheit der derzeit verfügbaren Nierenersatzverfahren zurückgeführt, auf das Faktum, dass sie die Beeinträchtigung der Nierenfunktion nicht ausreichend kompensieren können.

Was im Prinzip schon lange bekannt ist, in den letzten Jahren aber wieder vermehrt ins Interesse gerückt ist, ist die Tatsache, dass heute verfügbare Nierenersatzverfahren nicht nur unvollkommen sind, sondern mit einer Reihe von unerwünschten Nebeneffekten und Komplikationen verbunden sind. War man bislang davon ausgegangen, dass diese Nebenwirkungen vorwiegend Bedeutung für den Zeitraum unmittelbar um die Dialyse haben, wird immer klarer, dass einige dieser Nebeneffekte einen ganz entscheidenden Einfluss auf den Krankheitsverlauf und die Prognose haben könnten. Einige der bislang der chronischen Urämie selbst zugeschriebenen Komplikationen könnten tatsächlich durch die „Nierenersatztherapie“ selbst bedingt werden.

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Tags: nephro-news dialyse gastroenterologie hämodialyse darm endotoxin 

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