Der interessante Fall

Zugewiesen wird vom Urologen ein 1923 geborener Patient in sehr gutem Allgemeinzustand. Auffällig war eine langsame, aber kontinuierliche Verschlechterung der Nierenfunktion mit einem Kreatininanstieg auf 2,8 mg/dl ohne jeglichen Hinweis auf eine Nierenerkrankung anhand des Sediments oder der 24-Stunden-Harnanalyse. Der Patient kam mit folgender antihypertensiver Therapie:

Unter dem Verdacht einer ischämischen Nephropathie wurde der Patient am 3.7.2007 angiographiert. MR-angiographisch fand sich eine mehr als 90%ige Lumeneinengung am Abgang der rechten A.renalis und eine ca. 50%ige Lumeneinengung im Bereich der linken A.renalis. Nach PTA und Stentimplantation in die rechte A.renalis ergab sich bei der Laborkontrolle am 1.10.2007 ein Serum-Kreatinin von 1,48 mg/dl. Die antihypertensive Medikation wurde unverändert fortgeführt ("fixierte Hypertonie"), additiv erhielt der Patient 100mg ThromboAss plus 75 mg Plavix pro Tag. Die renale Langzeitprognose ist unklar.