Kardiovaskuläres Risiko bei sekundärem Hyperparathyreoidismus

Als Folge des sekundären Hyperparathyreoidismus wird heute nicht nur die Knochenerkrankung, sondern auch die Entwicklung von kardiovaskulären Verkalkungen mit kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität gesehen. Die vaskulären Verkalkungen gehören zu den häufigsten und klinisch bedeutsamsten Typen extraossärer Verkalkung bei Dialysepatienten.

In Abhängigkeit von der Dialysedauer ist die Prävalenz sehr hoch und schwankt stark in der Progredienz bei unterschiedlich ausgeprägter Inflammation. Bereits sehr junge Dialysepatienten (20.-30.Lebensjahr) weisen ausgeprägte Koronararterienverkalkungen auf (Goodman WG et al. N Engl J Med 2000; 18:1478-1483).

Vaskuläre Verkalkungen bei sekundärem Hyperparathyreoidismus werden, wenn sie als Media-Verkalkung (Mönkeberg-Typ) auftreten, als Arteriosklerose bezeichnet, während die Intima-Verkalkung, mit typischer Cholesterinesterreicher Plaquebildung, als Atherosklerose bezeichnet wird. Allerdings ist die Sichtweise "nur Arteriosklerose oder nur Atherosklerose" nicht durch Daten belegt, vielmehr liegt wahrscheinlich häufig eine Mischform vor, die von Gefäßprovinz zu Gefäßprovinz variiert.