Fallbericht: 22 Jahre alte Frau mit Hypotonie, Tachykardie und Fieber 3 Wochen nach milder SARS-CoV-2 Infektion

Drei Wochen nach SARS-CoV-2 Infektion mit milder Symptomatik und nach völligem Abklingen dieser Symp­tome traten bei einer 22-jährigen Patientin erneut Schwäche, Fieber mit Schüttelfrost und generalisierte Muskelschmerzen auf. Unter dem Verdacht auf das Vorliegen einer Tonsillitis wurde Amoxicillin/Clavulansäure verordnet, worauf es zum Auftreten eines Exanthems an den Unterarmen und Handballen sowie zu starker Diarrhoe kam.

Auf Grund weiterer Verschlechterung des AZs suchte die Patientin die Notaufnahme auf. Die SARS-CoV-2 PCR war zu diesem Zeitpunkt noch schwach positiv (Ct-Wert: 39,3), die Patientin präsentierte sich febril (39°C) und hypoton (RR 70/50 mmHg). Das Lungenröntgen war zu diesem Zeitpunkt unauffällig (Abbildung 1 Panel A).

Im Labor fand sich eine milde mikrozytäre Anämie, eine Leukozytose, eine normale Thrombozytenzahl, erhöhte Nierenretentionsparameter, ­derangierte Elektrolyte, deutlich ausgelenkte Inflammationsparameter sowie ein erhöhtes Fibrinogen und D-Dimer (Tabelle). Mittels massiver Volumengabe (+6500 mL in den ersten 12 Stunden) sowie hohen Noradrenalindosen (0,4 mcg/kg/min) gelang eine hämodynamische Stabilisierung der Patientin.