INTENSIV-News
Können/sollen wir in der Basisreanimation auf die Mund-zu-Mund-Beatmung verzichten?
Ausgabe 6/10
Können/sollen wir in der Basisreanimation auf die Mund-zu-Mund-Beatmung verzichten?
- PD Dr. Philip Eisenburger
- PD Dr. Heidrun Losert
Ausgabe 6/10
Eine inadäquate antimikrobielle Therapie erhöht die Mortalität beim septischen Schock!
- Prof. Dr. med. Uwe Janssens
- PD Dr. med. Jürgen Graf
Ausgabe 6/10
Muskelrelaxation in der Frühphase des ARDS
Alter Wein in neuen Schläuchen?
- Prof. Dr. med. Thomas Bein, M.A.
Ausgabe 6/10
Sagen Zahlen mehr als Worte?
Über die Schwierigkeit, Angehörigen die Prognose zu vermitteln.
- Prof. Dr. Andreas Valentin
Ausgabe 6/10
Die „neue“ kardiologische Intensivstation des Wilhelminenspitals in Wien
- Univ.-Doz. Dr. Alexander Geppert
Ausgabe 6/10
Was passiert mit einem Wachkoma-Patienten nach der Intensivstation?
- DGKP Thomas Dempewolf
Chest-compression-only versus standard cardiopulmonary resuscitation: A meta-analysis.
Hüpfl
M, Selig HF, Nagele P Lancet 2010; 376:1552-7
Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Therapy, Medical University of Vienna, Vienna, Austria.
BACKGROUND:
In out-of-hospital cardiac arrest, dispatcher-assisted
chest-compression-only bystander CPR might be superior to standard
bystander CPR (chest compression plus rescue ventilation), but trial
findings have not shown significantly improved outcomes. We aimed to
establish the association of chest-compression-only CPR with survival in
patients with out-of-hospital cardiac arrest.
METHODS: Medline and
Embase were systematically reviewed for studies published between
January, 1985, and August, 2010, in which chest-compression-only
bystander CPR was compared with standard bystander CPR for adult
patients with out-of-hospital cardiac arrest. In the primary
meta-analysis, we included trials in which patients were randomly
allocated to receive one of the two CPR techniques, according to
dispatcher instructions; and in the secondary meta-analysis, we included
observational cohort studies of chest-compression-only CPR. All studies
had to supply survival data. The primary outcome was survival to
hospital discharge. A fixed-effects model was used for both
meta-analyses because of an absence of heterogeneity among the studies
(I(2)=0%).
FINDINGS: In the primary meta-analysis, pooled data from
three randomised trials showed that chest-compression-only CPR was
associated with improved chance of survival compared with standard CPR
(14% [211/1500] vs 12% [178/1531]; risk ratio 1·22, 95% CI 1·01-1·46).
The absolute increase in survival was 2·4% (95% CI 0·1-4·9), and the
number needed to treat was 41 (95% CI 20-1250). In the secondary
meta-analysis of seven observational cohort studies, no difference was
recorded between the two CPR techniques (8% [223/ 2731] vs 8% [863/11
152]; risk ratio 0·96, 95% CI 0·83-1·11).
INTERPRETATION: For adults
with out-of-hospital cardiac arrest, instructions to bystanders from
emergency medical services dispatch should focus on
chest-compression-only CPR.
FUNDING: US National Institutes of Health and American Heart Association.
Beim plötzlichen Herztod ist eine schnell begonnene Reanimation mit
Verkürzung der Kreislaufstillstandszeit und der Hypoxiedauer von
eminenter Bedeutung. Seit Jahrzehnten wird daher die Hoffnung nicht
aufgegeben, dass Anwesende („Bystander“) schnell und beherzt die
Basisreanimation durchführen, bis eine Rettungsmannschaft eintrifft.
Leider ist aber der Prozentsatz der Patienten, die eine solche rasche
Hilfe erhalten, viel zu gering. Die möglichen Gründe dafür sind
vielfältig, aber nur unzulänglich untersucht.
Ist die Mund-zu-Mund-Beatmung ein Hindernis in der Laienreanimation?
Die
Mund-zu-Mund-Beatmung könnte aus mehreren Gründen einen Hemmschuh für
die Durchführung einer Reanimation durch Laien darstellen. Erstens ist
die Beatmung zweifellos der komplexeste Aspekt der Basisreanimation und
deutlich schwieriger als eine Herzmassage oder Anwendung eines
automatischen Defibrillators umzusetzen. Die Mund-zu-Mund-Beatmung macht
daher auch häufig beim Training an der Puppe Probleme, die den gesamten
Ablauf der Wiederbelebung beeinflussen und diese als schwierig
erscheinen lassen. Das Vertrauen der Kursteilnehmer in ihre Fähigkeiten,
eine Reanimation durchführen zu können, wird dadurch nachhaltig
beeinträchtigt. Schließlich ist für den Fall einer telefonischen
Anleitung an Laien durch eine Rettungsleitstelle davon auszugehen, dass
wertvolle Zeit verloren geht, in der keine Herzdruckmassage erfolgt.
Der zweite Grund für die Schwierigkeiten mit der Mund-zu-Mund-Beatmung
ist ein ästhetisch-emotionaler. Es handelt sich für die meisten Menschen
schlicht um eine ekelerregende Herausforderung. Es verwundert daher
nicht, wenn in vielen Publikationen Ekel als der wesentlichste Grund
genannt wird, warum selbst medizinisches Personal in Befragungsszenarien
angibt, eine solche Beatmung nicht durchführen zu wollen.
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